Что должно быть в автомобильной аптечке в 2022 году. Состав и штрафы
Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Что должно быть в автомобильной аптечке в 2022 году. Состав и штрафы». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

До 2021 года автомобилисты могли только покупать готовые аптечные наборы. В 2023-ом Минздрав разрешил водителям самостоятельно укомплектовывать набор. В нем могут присутствовать любые лекарственные препараты, какие водитель посчитает нужными, например таблетки от тошноты и обезболивающие.
Требование к автомобильной аптечке
Обязательными являются только средства для оказания первой помощи. Их рекомендуют хранить в отдельном кейсе, чтобы при необходимости как можно быстрее достать жгут. По той же причине набор желательно хранить не под сидением, а в бардачке, в кармане водительской двери и т. д.
Хотя запретов нет, эксперты не рекомендуют возить в аптечке транквилизаторы, спиртосодержащие лекарства, снотворные и антигистаминные, вызывающие сонливость. Они замедляют реакцию водителя, повышают риск возникновения опасной ситуации. Также необходимо проверять срок годности всех таблеток.
Что ещё лучше положить ещё в набор?
Как видим, имея в автомобиле индивидуальную аптечку, соответствующую требованиям 2021 года, вы сможете провести сердечно-лёгочную реанимацию, остановить кровотечение и заклеить рану. Но вы не остановите и не уменьшите сильную боль, не обеззаразите кровоточащую рану или ожог и даже собьёте температуру.
Очевидно, что лекарства не включили в состав аптечки из-за ограниченного срока годности. Поэтому, если вы решите дополнить её, то имейте в виду, что придётся периодически следить за этими сроками и обновлять комплектацию аптечки. Поэтому лучше всего из всего добавленного найдите самый ранний срок годности и добавьте по его дате напоминание себе в телефон о том, чтобы заглянуть и проверить в футляр все медикаменты.
Давайте теперь взглянем на список лекарств, которые можно положить с собой в машину в зависимости от заболеваний и вида травм.
- Действие старых автоаптечек сохраняется 2024 года при условии, что они выпущены не более 4,5 лет назад. По истечении этого срока можно заменить материалы, но удобнее купить новый набор с единым сроком годности. Они повсеместно продаются и стоят недорого.
- Если в дороге потребовалось использовать часть перевязочных средств, в ближайшее время замените их новыми, иначе при дорожной проверке автоинспектор выпишет штраф.
- При покупке перчаток помните, что их размеры могут обозначаться не только латинскими буквами, но и цифрами. Для укладки подходят 8 и больше.
- Если вы купили небольшую фабричную укладку, куда невозможно доложить нужные лекарства – приобретите в автомагазине сумочку для аптечки без наполнения и сложите туда все необходимое.
- Удобнее всего поместить медицинскую укладку под водительское и пассажирское сиденье. Если позволяют размеры авто, ее можно положить в бардачок или подлокотник заднего сиденья.

Правила эксплуатации автомобильной аптечки
При получении водительского удостоверения все будущие водители проходят курс оказания первой помощи.
Однако в большинстве случаев этот процесс состоит лишь в заучивании билетов, посвященных данной теме.
Поэтому на практике далеко не всем известны конкретные правила применения автомобильной аптечки.
- При оказании первой помощи необходимо надевать медицинские перчатки.
- Кровоостанавливающий жгут накладывается при сильном кровотечении. Накладывать его нужно выше раны на несколько сантиметров, подложив под него тканевую или марлевую повязку. Время наложения жгута следует записать на бумажку и разместить ее возле раны.
- На кровоточащую рану накладываются стерильные бинты, при несильном кровотечении и некровоточащих ранах можно использовать стерильную салфетку, закрепленную пластырем.
- В случае остановки дыхания используется аппарат для вентиляции легких, одновременно необходимо делать непрямой массаж сердца.
При небольших повреждениях используется бактерицидный пластырь.
Что входит в автомобильную аптечку в 2022 году
Приказ Минздрава №1080H изменил содержимое автоаптечки – из нее убрали лекарства, обеззараживающее средства и гипотермический пакет. Комплект дополнили медицинскими масками и перчатками, которые нужны во время коронавирусной пандемии.
Таблица «Актуальная комплектация аптечки»
| Материалы | Количество |
|---|---|
| Одноразовые маски – простые или хирургические | 2 шт. |
| Перчатки из латекса, полихлоропрена, нитрила или винила, размер от М и больше | 2 пары |
| Одноразовое устройство для реанимации дыханием «рот в рот» | 1 шт. |
| Кровеостанавливающие жгуты одноразового или многоразового пользования | 1 шт. |
| Пятиметровые медицинские бинты шириной от 10 см | 4 шт. |
| Семиметровые бинты шириной от 14 см | 3 шт. |
| Стерильные салфетки размером от 16 х 14 см | 2 упаковки по 10 шт. |
| Фиксирующий лейкопластырь в рулоне 2 х 500 см | 1 шт. |
| Ножницы | 1 шт. |
| Инструкция по оказанию первой медицинской помощи | 1 шт. |
| Футляр | 1 шт. |
В приказе Минздрава отсутствуют требования к стерильности бинтов – можно положить любые. Главное, чтобы они были не вскрытыми, имели не истекший срок годности и отвечали требованиям ГОСТ 1172–93. Нет особых требований и к пластырям – можно уложить простые, водонепроницаемые или силиконовые.
Перчатки должны быть медицинскими, приобретенными в аптеке. Допускаются пересыпанные тальком – опудренные и неопудренные.

Требования к комплектации медицинскими изделиями автомобильной аптечки для оказания первой помощи пострадавшим в ДТП
Автомобильная аптечка комплектуется следующими медицинскими изделиями:
| № п/п | Код вида номенклатурной классификации медицинских изделий | Наименование вида медицинского изделия в соответствии с номенклатурной классификацией медицинских изделий | Наименование медицинского изделия | Требуемое количество, (не менее) |
| 1.1 | 182450 | Маска хирургическая, одноразового использования | Маска медицинская нестерильная одноразовая | 2 шт. |
| 367580 | Маска лицевая для защиты дыхательных путей, одноразового использования | |||
| 1.2 | 122540 | Перчатки смотровые/процедурные из латекса гевеи, неопудренные, нестерильные | Перчатки медицинские нестерильные, размером не менее M | 2 пары |
| 122560 | Перчатки смотровые/процедурные из латекса гевеи, опудренные | |||
| 139350 | Перчатки смотровые/процедурные из полихлоропрена, неопудренные | |||
| 139360 | Перчатки смотровые/процедурные из полихлоропрена, опудренные | |||
| 185830 | Перчатки смотровые/процедурные нитриловые, неопудренные, нестерильные | |||
| 185850 | Перчатки смотровые/процедурные нитриловые, опудренные | |||
| 205280 | Перчатки смотровые/процедурные виниловые, неопудренные | |||
| 205290 | Перчатки смотровые/процедурные виниловые, опудренные | |||
| 298450 | Перчатки смотровые/процедурные из гваюлового латекса, неопудренные | |||
| 320790 | Перчатки смотровые/процедурные нитриловые, неопудренные, антибактериальные | |||
| 321530 | Перчатки смотровые/процедурные полиизопреновые, неопудренные | |||
| 1.3 | 327410 | Маска для сердечно-легочной реанимации, одноразового использования | Устройство для проведения искусственного дыхания “Рот-Устройство-Рот” | 1 шт. |
| 1.4 | 210370 | Жгут на верхнюю/нижнюю конечность, многоразового использования | Жгут кровоостанавливающий для остановки артериального кровотечения | 1 шт. |
| 210380 | Жгут на верхнюю/нижнюю конечность, одноразового использования | |||
| 1.5 | 150130 | Рулон марлевый тканый, нестерильный | Бинт марлевый медицинский размером не менее 5 м x 10 см | 4 шт. |
| 150140 | Бинт марлевый тканый, стерильный | |||
| 1.6 | 150130 | Рулон марлевый тканый, нестерильный | Бинт марлевый медицинский размером не менее 7 м x 14 см | 3 шт. |
| 150140 | Бинт марлевый тканый, стерильный | |||
| 1.7 | 223580 | Салфетка марлевая тканая, стерильная | Салфетки марлевые медицинские стерильные размером не менее 16 x 14 см № 10 | 2 уп. |
| 1.8 | 136010 | Лейкопластырь кожный стандартный | Лейкопластырь фиксирующий рулонный размером не менее 2 x 500 см | 1 шт. |
| 122900 | Лейкопластырь кожный гипоаллергенный | |||
| 141730 | Лейкопластырь кожный силиконовый | |||
| 269230 | Лейкопластырь кожный водонепроницаемый |
Что можно делать с аптечкой
На первый взгляд все просто: аптечка нужна для лечения. Но в реальности лечить кого-либо, используя арсенал автоаптечки, нельзя. Лечение — это медицинское вмешательство, которое выполняют по назначению медицинского работника.
п. 5 и 8 ст. 2 закона об основах охраны здоровья граждан
Водитель чисто теоретически может оказаться медиком. Но в дороге, передвигаясь на личном авто, он все равно может оказать только первую помощь, потому что медицинскую помощь имеет право оказывать только медицинская организация и ее работники: в больнице, на выезде, если речь про сотрудников скорой или врачей, уполномоченных работать вне стен лечебного учреждения.
п. 1 ст. 69, п. 1 ст. 32 закона об основах охраны здоровья граждан
А вот оказать первую помощь может любой человек, в том числе и без медицинского образования. В законе есть как перечень состояний, при которых оказывается первая помощь, так и перечень действий, разрешенных для ее оказания.
В случае ДТП водитель обязан оказать именно первую помощь в следующих ситуациях:
- Отсутствие сознания.
- Остановка дыхания и кровообращения.
- Наружные кровотечения.
- Попадание инородных тел в верхние дыхательные пути.
- Травмы различных областей тела.
- Ожоги.
- Обморожение.
- Отравление.
Можно ли что–то добавить к содержимому
Закон не запрещает добавлять в состав автомобильной аптечки медицинские средства и материалы на усмотрение владельца. Обычно это антисептики, противовоспалительные средства, обезболивающие, активированный уголь, спазмолитики и средства от и диареи. Неплохо добавить и нашатырный спирт, который поможет при обмороках и укачивании. В летнее время можно положить репелленты от насекомых и средства от солнечных ожогов.
Необходимо отдавать предпочтение препаратам, которые не требуют особых условий хранения и имеют длительный срок действия. В машине не должно быть лекарств, несовместимых с управлением транспортом, и сильнодействующих средств.
Использовать препараты из аптечки при оказании помощи нужно осторожно. Любые лекарства разрешается давать только с согласия потерпевшего, который должен отдавать себе отчет в своих действиях. Иначе при возникновении лекарственной непереносимости или тяжелых побочных эффектов помощь закончится судебным разбирательством.
Состав автомобильной аптечки
Состав автомобильной аптечки остается неизменным с осени 2009 года. Министерством здравоохранения были внесены поправки в Приказ от 1996 года. Изменения были направлены на значительное сокращение медицинских приспособлений, которые обязан иметь при себе водитель.
С 2009 года из обязательной комплектации автомобильной аптечки были исключены все лекарственные препараты:
- анальгин;
- аспирин;
- нашатырный спирт;
- валидол;
- нитроглицерин и т.д.
При этом был существенно расширен обязательный набор бинтов, пластырей и других перевязочных материалов. Для внесения таких поправок у Министерства здравоохранения было несколько причин:
- Низкий процент водителей действительно разбирается в медицине и в особенностях воздействия лекарственных препаратов на организм, поэтому существует большой риск проявления побочных эффектов при самолечении на дороге.
- Большинство лекарств, бывших обязательными к хранению в аптечке, должно содержаться в определенных температурных условиях. Требуемых условий практически невозможно добиться в машине, поэтому препараты часто портились раньше истечения срока годности.
- Главной угрозой для здоровья и жизни людей, попавших в аварию, является потеря крови. Поэтому содержимое автомобильной аптечки нового образца составлено таким образом, чтобы с ее помощью можно было остановить кровотечение и перевязать рану.
Смотрите также: Доверенность на автомобиль – как оформить?
Если вы планируете проходить первый или очередной техосмотр на своей машине, обязательно убедитесь в наличии аптечки, а также всех компонентов внутри нее. Потому что без нее вы не сможете получить диагностическую карту. Если вас на дороге остановит инспектор ГИБДД и захочет проверить наличие аптечки, то не теряйтесь и действуйте следующим образом:
- Попросите инспектора представиться, попросите его удостоверение, а также проверьте нагрудный значок. Зафиксируйте все эти данные для себя. Это можно сделать на бумаге, на видеорегистратор, на фотоаппарат. Инспектор не должен препятствовать этому.
- Запросите пункт ПДД, на основании которого вас требуют показать содержимое вашего автомобиля. Если инспектор будет ссылаться на внутренние документы, приказы и распоряжения, вас не должно это интересовать. Он должен назвать пункт правил, который позволяет ему произвести досмотр содержимого вашего автомобиля.
- В качестве подтверждения наличия аптечки вы можете предоставить страховой полис ОСАГО, так как он не выдается без диагностической карты о прохождении ТО. Также можете показать и саму карту, если он находится в автомобиле. Попросите инспектора проверить по своей базе наличие талона прохождения ТО этим автомобилем.
- Если инспектор настаивает на досмотре автомобиля, потребуйте наличия 2 понятых. Позволяйте досмотреть ваше ТС только в их присутствии. Искать понятых – обязанность инспектора. Вы не должны бегать и заниматься его работой.
- Если инспектор обнаружил у вас отсутствие аптечки, потребуйте у него основания для досмотра автомобиля. Если у него нет специальных распоряжений на это действие и он называет причиной «проверку аптечки», то сообщите ему, что вы будете писать на него жалобу по статье «Самоуправство».
- Если он выпишет вам постановление, не подписывайте его. Просите составить протокол, так как вы собираетесь оспаривать действия сотрудника.
Рекомендации по применению
Водители должны знать следующие нюансы использования аптечки первой помощи:
- Следить за сроком годности ее комплектующих, проверяйте целостность маркировки на упаковках;
- Обеспечивать наличие средств, входящих в перечень обязательных:
- Если что-либо из состава было использовано, как можно скорее укомплектуйте набор.
В случае возникновения необходимости применения аптечки, следуйте простым указаниям:
- Все манипуляции с пострадавшим рекомендуется производить в перчатках, которые входят в базовый комплект.
- Артериальное давление останавливается путем наложения жгута выше раны, после чего саму рану нужно забинтовать. Под жгут кладется записка, в которой указывается точное время, когда он был наложен.
- В случае отсутствия дыхания необходимо воспользоваться элементом «Рот-Устройство-Рот»;
- Мелкие раны нужно заклеить пластырем.
Помните: при аварии, даже в случае отсутствия видимых повреждений, необходимо срочно вызвать скорую помощь – во время ДТП возможно получение серьезных травм, которые невозможно сразу рассмотреть (внутренние кровотечения, гематомы, ушибы, переломы, сотрясение мозга и пр.).
Состав автомобильной аптечки
Состав автомобильной аптечки остается неизменным с осени 2009 года. Министерством здравоохранения были внесены поправки в Приказ от 1996 года. Изменения были направлены на значительное сокращение медицинских приспособлений, которые обязан иметь при себе водитель.
С 2009 года из обязательной комплектации автомобильной аптечки были исключены все лекарственные препараты:
- анальгин;
- аспирин;
- нашатырный спирт;
- валидол;
- нитроглицерин и т.д.
При этом был существенно расширен обязательный набор бинтов, пластырей и других перевязочных материалов. Для внесения таких поправок у Министерства здравоохранения было несколько причин:
- Низкий процент водителей действительно разбирается в медицине и в особенностях воздействия лекарственных препаратов на организм, поэтому существует большой риск проявления побочных эффектов при самолечении на дороге.
- Большинство лекарств, бывших обязательными к хранению в аптечке, должно содержаться в определенных температурных условиях. Требуемых условий практически невозможно добиться в машине, поэтому препараты часто портились раньше истечения срока годности.
- Главной угрозой для здоровья и жизни людей, попавших в аварию, является потеря крови. Поэтому содержимое автомобильной аптечки нового образца составлено таким образом, чтобы с ее помощью можно было остановить кровотечение и перевязать рану.
Рекомендации по применению
Водители должны знать следующие нюансы использования аптечки первой помощи:
- Следить за сроком годности ее комплектующих, проверяйте целостность маркировки на упаковках;
- Обеспечивать наличие средств, входящих в перечень обязательных:
- Если что-либо из состава было использовано, как можно скорее укомплектуйте набор.
В случае возникновения необходимости применения аптечки, следуйте простым указаниям:
- Все манипуляции с пострадавшим рекомендуется производить в перчатках, которые входят в базовый комплект.
- Артериальное давление останавливается путем наложения жгута выше раны, после чего саму рану нужно забинтовать. Под жгут кладется записка, в которой указывается точное время, когда он был наложен.
- В случае отсутствия дыхания необходимо воспользоваться элементом «Рот-Устройство-Рот»;
- Мелкие раны нужно заклеить пластырем.
Помните: при аварии, даже в случае отсутствия видимых повреждений, необходимо срочно вызвать скорую помощь – во время ДТП возможно получение серьезных травм, которые невозможно сразу рассмотреть (внутренние кровотечения, гематомы, ушибы, переломы, сотрясение мозга и пр.).

На основании все того же указа МинЗдрава РФ в медблок для авто по ГОСТу должны входить следующие компоненты:
- 1 жгут для ликвидации либо снижения кровопотери;
- бинты обычные длиной 5 м и шириной 5 и 10 см — 2 штуки, а также размером 7 м × 14 см в количестве 1 штуки;
- бинты стерилизационные длиной 5 м, шириной 7 и 10 см по 2 штуки, с параметрами 7 м × 14 см – 1 бинт;
- 1 стерилизационный пакет для перевязки;
- 1 пакет салфеток из стерильной марли размером не меньше 16 см × 14 см;
- 2 бактерицидных пластыря 4 см × 10 см и 10 штук с параметрами 1,9 см × 7,2 см;
- 1 лейкопластырь в ролике размером 1 см × 250 см;
- агрегат для восстановления легочной активности «Рот-Устройство-Рот»;
- 1 упаковка перчаток;
- ножницы;
- руководство по применению медблока;
- сумка или футляр для хранения материалов.
Кроме того, аптечку не возбраняется дополнять какими-либо материалами. Это могут быть:
- дезинфицирующие средства;
- охлаждающие пакеты;
- средства против отравлений;
- антисептики;
- противоаллергические препараты.
Присутствие медикаментов не обязательно, но допустимо. Здесь все зависит от личных потребностей и здоровья водителя. Главное, чтобы имелся в наличии перечень приспособлений и средств, регламентированный указом МинЗдрава РФ.
Автомобильные аптечки: выбираем правильно
Действующие сегодня правила комплектации аптечек, предназначенных для автомобилистов, таковы, что в случае возникновения дорожно-транспортного происшествия можно лишь остановить кровотечение и перевязать рану. На этих действиях способность спасти жизнь человеку заканчивается.
Как утверждают чиновники, в случае автокатастрофы первую помощь будут оказывать люди, не имеющие специального образования и подготовки. Им вряд ли удастся грамотно определить состояние здоровья пострадавшего человека, а также возможные противопоказания к использованию того или иного лекарства. Для того, чтобы минимизировать возможный вред человеческому здоровью, перечень лекарств сведен в автомобильных аптечках сведен к минимуму.
Собираем автомобильную аптечку
Профессиональные медики рекомендуют поступать в этом случае немного иначе – возить с собой сразу две аптечки: в одну укладывают перечень из разрешенных препаратов, а вторую заполняют, исходя из всех возможных обстоятельств. В качестве дополнительных лекарств обычно используют жаропонижающие, обезболивающие препараты, отличающиеся минимальным количеством противопоказаний и побочных эффектов – к ним можно отнести парацетамол, анальгин, цитрамон, аспирин. Лучше всего приобретать средства в виде таблеток. Порошковые препараты не подойдут, так как в момент аварии аптечка может раскрыться и повредить оболочку лекарственного средства.
Если человек собирается в продолжительное путешествие, нередки перебои с питанием или же прием некачественной пищи, что может привести к расстройству желудка или даже отравлению. Защитить себя от этого можно различными средствами от подобных реакций организма – левомицетин, бактистатин и другие. Сердечные заболевания проявляют зачастую себя в самых неожиданных ситуациях. Справиться с ними хотя бы на некоторое время поможет обыкновенный валидол. Антисептик обязательно должен быть – им можно продезинфицировать рану. Отдают предпочтение перекиси водорода: данное средство не имеет противопоказаний, стоит очень дешево. Желательно приобретать продукцию в пластиковой таре, так как стеклянная упаковка может разбиться. Йод и зеленку держат в виде маркеров – ими гораздо удобнее пользоваться.
Не лишним будет держать в аптечке и сезонные препараты – в летние месяцы такими станут средства против укусов насекомых, в зимнее кладут противовирусные препараты, однако следует внимательно читать противопоказания. Дело в том, что во многих лекарственных препаратах есть вещества, затормаживающие реакцию на естественные раздражители, соответственно, водителю их принимать нельзя, так как в значительной степени будет увеличиваться вероятность попасть в автокатастрофу.
Когда мы выбирали автомобильные аптечки для включения в наш рейтинг, то все указанные выше советы обязательно учитывали. Еще принимали во внимание такие факторы, как отзывы пользователей и соотношение цены и качества. Мы постарались включить в рейтинг наиболее доступную продукцию, чтобы каждый автолюбитель мог позволить себе приобрести самую подходящую версию.
Если в дороге понадобится помощь: комментарий специалиста
Несмотря на то что в подавляющем большинстве случаев лекарства в автомобильной аптечке остаются невостребованными, от них не стоит отказываться, а еще лучше — собрать альтернативный медицинский набор, за содержимым которого нужно внимательно следить.
В первую очередь речь идет о профессиональных водителях — дальнобойщиках, экспедиторах, автопутешественниках, рыболовах и охотниках, а также обо всех тех, кто регулярно и много ездит вдали от медицинских учреждений.
Как ни крути, а отравления и прочие расстройства пищеварительной системы, головные боли, артериальное давление, аллергия, боли в спине и мышцах, связанные с долгим пребыванием в одной и той же (сидячей) позе, требуют порой оперативной помощи. Сюда же можно смело добавить индивидуальные проблемы со здоровьем, о которых водитель знать обязан. Ради собственной безопасности просто необходимо возить с собой соответствующий набор лекарств.
Мы проконсультировались у фармацевтов на предмет того, что именно из лекарств хорошо бы иметь в машине.
Распространенные недуги — головная боль и всевозможные спазмы. От первого поможет, например, «Новиган», от второго — та же «Но-шпа» («Дротаверин»).
Вторыми по распространенности являются всевозможные желудочно-кишечные расстройства из-за нарушения режима питания и диеты (некачественных продуктов), в результате чего не избежать дискомфорта. Поможет в этом случае следующий набор препаратов: «Ренни», «Фосфалюгель», ферментосодержащие средства вроде «Мезима», «Панкреатина», «Панзинорма», а также «Эспумизан» и «Стопдиар».
В дороге нередки и всевозможные травмы (ожоги), а потому лучше иметь с собой антисептик вроде раствора «Бетадина», а также порошок «Баниоцин» как антимикробный препарат и аэрозоль «Пантенол» как заживляющее и противовоспалительное средство.
Учитывая возможность вирусного заражения, а также побочные эффекты от использования кондиционера в замкнутом пространстве, провоцирующего простудные заболевания, не помешают в дорожной аптечке «Циклоферон» и «Ремантадин». От отека слизистой (заложенности) носа поможет «Санорин». При ощущении сухости в носу желательно воспользоваться «Аква Марисом», «АкваМастером» или любым другим изотоническим раствором.
Ну и старый проверенный валидол незаменим при стрессе — он также улучшит кровообращение. Все остальное сугубо индивидуально и должно применяться после консультации с врачом.
Набор дополнительных препаратов
Понятно, что сердечники или, например, астматики всегда имеют с собой принимаемые повседневно медпрепараты. Однако закон не запрещает включение в содержимое автомобильной аптечки в 2018 году лекарств, добавляемых по собственной инициативе. Главное, чтобы эти медпрепараты были разрешены на территории РФ (здесь нужно быть осторожным – многие таблетки, произведённые за рубежом и имеющие отечественные аналоги, не включены в перечень разрешённых, несмотря на присутствие в розничной сети).
Действительно, если человек страдает хроническими болезнями, требующими периодического приёма определённых лекарств, почему бы не включить их в состав аптечки просто из предосторожности? Многие водители считают, что автоаптечка должна быть универсальным инструментом, а не ориентироваться исключительно на остановку кровотечений