Депрессия, биполярка, шизофрения: гид по психическим расстройствам

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Депрессия, биполярка, шизофрения: гид по психическим расстройствам». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Традиционная трактовка невменяемости основана на ее определении через два критерия: медицинский (психиатрический) и юридический (психологический). Под этими критериями понимаются соответственно наличие болезни или иного болезненного расстройства психики и вызванная ими неспособность осознавать характер либо значение своих действий или руководить таковыми. Оба критерия невменяемости взаимосвязаны и обязательны. Отсутствие любого из них исключает наличие указанного состояния психики человека, так как невменяемость лица включает в себя одновременную совокупность медицинского и юридического критериев.

Комментарий к Ст. 22 Уголовного кодекса

1. Понятие ограниченной вменяемости связано с ситуациями, когда психическое расстройство оказывает влияние на поведение лица, однако не настолько сильное, чтобы служить основанием к констатации невменяемости. Ограниченная вменяемость не является промежуточным состоянием между невменяемостью и вменяемостью; это вменяемость, и лицо, совершившее преступление в состоянии ограниченной вменяемости, подлежит уголовной ответственности и наказанию.

2. Медицинский критерий ограниченной вменяемости предполагает наличие у лица психического расстройства.

Юридический критерий (как и в невменяемости) связан с тем, что заболевание оказывает влияние на поведение человека, т.е. вследствие имеющегося заболевания лицо не может в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) (интеллектуальный вариант критерия) либо альтернативно руководить ими (волевой вариант критерия).

Темпоральный критерий ограниченной вменяемости заключен в словах «во время совершения преступления».

3. Юридические следствия ограниченной вменяемости предусмотрены ч. 2 статьи. Ссылку об учете ее судом при назначении наказания следует понимать как обязанность смягчения наказания совершившему в состоянии ограниченной вменяемости преступление лицу на основании ч. 2 ст. 61 УК.

Единственный состав преступления в Особенной части УК, предусматривающий ограниченную вменяемость в качестве своего конструктивного признака, содержится в ст. 106 УК (в этом случае ч. 2 ст. 22 УК неприменима на основании ч. 3 ст. 61 УК).

Невменяемость — состояние лица, установленное судом на основе психиатрической экспертизы, исключающее в отношении к нему применение уголовного закона. Юридический смысл невменяемости состоит в освобождении гражданина, совершившего общественно-опасное деяние, описанное в уголовном законодательстве от уголовной и гражданской ответственности. Говоря проще, невменяемый может разбить в ДТП ваше авто, избить вас, ограбить вашу жену, изнасиловать вашего ребенка, и ему за это ничего не будет, и никто не возместит вам ни материальный, ни моральный вред.

В современном Российском законодательстве невменяемость определяется в статье 21 УК РФ:

Статья 21. Невменяемость

1. Не подлежит уголовной ответственности лицо, которое во время совершения общественно опасного деяния находилось в состоянии невменяемости, то есть не могло осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими вследствие хронического психического расстройства, временного психического расстройства, слабоумия либо иного болезненного состояния психики.
2. Лицу, совершившему предусмотренное уголовным законом общественно опасное деяние в состоянии невменяемости, судом могут быть назначены принудительные меры медицинского характера, предусмотренные настоящим Кодексом.

Невменяемость исключает самое понятие преступности. Деяние невменяемого представляются случаем, влекущим за собой разве только меры предупредительные, например, помещение в психиатрический стационар, под особый надзор опекунов и т. п.

Но и эти меры являются последствием не совершенного деяния, а обнаружения болезненного состояния, требующего особого надзора и лечения. За гражданские последствия преступления, совершенного невменяемым, никто не отвечает, за исключением случаев, когда невменяемому до совершения преступления уже был назначен судом опекун. Опекун несет гражданскую ответственность только, если он мог предупредить совершение преступления и/или по явной небрежности допустил его совершение. Но в этом случае ответственность обуславливается не тем, что преступление совершено невменяемым, а тем, что имеется налицо неосторожность лиц, в обязанностях которых лежал надзор. При доказанности того, что совершившее преступление лицо находится в состоянии невменяемости, уголовное преследование не может быть возбуждено, а начатое — прекращается.

Тем не менее на свободе такой человек не остается, потому что он опасен для общества. Действующее законодательство предусматривает, что «безумные и сумасшедшие», в случае причинения ими смерти или посягательства на жизнь другого или свою собственную, по решению суда отправляются на принудительное лечение даже и в том случае, когда бы их родители или родственники пожелали взять на себя обязанность смотреть за ними и лечить их у себя дома. Законом предусмотрена возможность поместить лиц, совершающих преступление в состоянии невменяемости, на лечение в психиатрические больницы закрытого типа (всего в России восемь таких больниц). Фактически это та же сама тюрьма, так как сбежать оттуда практически невозможно.

Такое медучреждение представляет собой заведение, которое имеет как признаки лечебного учреждения, так и колонии: на окнах стоят решетки, двери в палаты закрыты на ключ, пациенты покидают их только для приема пищи, посещения туалета или чтобы подышать воздухом в маленьком прогулочном дворике. Личное пространство ограничено, большая скученность людей. Человек проводит в этих условиях всё время. Он изолирован не только от общества, но и медперсонала. Коридор, куда выходят двери, заканчивается решеткой. В коридоре и за периметром дежурят сотрудники ФСИН, вооруженные табельным оружием. Вокруг – ограждения, видеокамеры. По сути, медучреждение оборудовано как исправительное. Невменяемое лицо, попавшее сюда, обязательно принимает медикаменты, независимо от того, хочет или нет. При этом идет разрыв всех неблагоприятных социальных связей. После прохождения лечения в строгих условиях, как правило, длящегося несколько лет, пациент не выписывается сразу в жизнь. Если врачи видят, что состояние достаточно компенсированное, местная комиссия направляет ходатайство в суд, чтобы перевести гражданина на лечение с усиленным режимом наблюдения. Потом проходит полгода-год, и если состояние психического здоровья улучшается, пациента переводят в обычную психиатрическую больницу, потом – на принудительное амбулаторное лечение у врача-психиатра, конечно, при условии, что его состояние это позволяет.

В целом, чем тяжелее общественно опасное деяние, тем более строгие требования к человеку, его совершившему, тем в большей степени он изолирован, и выйти из психиатрического учреждения у него быстро точно не получится. Отдельные больные, у которых улучшения состояния психического здоровья не наблюдается, и остающиеся опасными для общества, находятся в подобных больницах годами.

При этом стоит подчеркнуть, что принудительное лечение нельзя считать наказанием — это мера предосторожности для охраны общества от последующих действий невменяемого человека. При этом существует расхожее мнение, что если человек совершил преступление, особенно резонансное, в невменяемом состоянии, он уходит от ответственности, поскольку принудительное лечение несопоставимо совершенному деянию. Однако режим в закрытых медицинских психиатрических заведениях очень жесткий, это не санаторий оздоровительного типа со спа-процедурами и расслабляющими массажами, к больному применяют специализированное психиатрическое лечение.

Больше того, виновному не назначают определенного срока для лечения, как это бывает с тюрьмой. Здесь все ключевые решения остаются за врачами. Когда отправляют в лечебницу, там либо раз в год, либо раз в полгода проводится повторная медицинская комиссия, и если она признает, что человек выздоровел, что далеко не всегда бывает, то его могут отпустить.

Даже после выписки человек должен наблюдаться у психиатра, вставать на учет, как это бывает с людьми, досрочно вышедшими из тюрьмы. Но до этого может и не дойти — часто преступников, направленных на принудительное лечение, могут оставлять в лечебницах пожизненно, если их заболевание не лечится.

В части 1 статьи 21 УК РФ перечисляются различные виды психических расстройств, в числе которых: хронические психические расстройства, временные психическое расстройство, слабоумие и иные болезненные состояния психики.

Отметим, что данные понятия составляют медицинский критерий невменяемости, рассматриваемый в совокупности с юридическим, который в свою очередь содержит:

• интеллектуальный — невозможность осознания фактического характера и общественной опасности своих действий (бездействий);
• волевой, под которым понимается невозможность руководить ими;
• так же в науке уголовного права выделяется темпоральный критерий, который увязывает медицинский и юридический критерий со временем совершения общественно опасного деяния.

Под хроническим психическим расстройством понимается «длительно протекающие психические заболевания, имеющие тенденцию к прогрессированию, то есть к постепенному нарастанию и усложнению психических расстройств». Наумов А. В. отмечал, что хронические психические расстройства «иногда могут протекать и приступообразно (то есть, с улучшением или ухудшением психического состояния), однако способны оставлять после себя стойкий психический дефект».

К таким расстройствам обычно относят шизофрении, эпилепсию, прогрессивный паралич, биполярное расстройство (то самое, которое ранее носило «неполиткорректное» наименование маниакально-депрессивный психоз и т.д). Однако «само по себе наличие перечисленных заболеваний, не является основанием для признания его невменяемым». В психиатрии, например, насчитывается более 100 видов шизофрений, многие из которых протекают латентно, а, следовательно, не могут влиять на интеллектуальный элемент юридического критерия. Тем более, в настоящее время психиатрия стремительно развивается, находя новые методы лечения психических заболеваний, позволяющих достигать долговременных ремиссий, что, безусловно, сказывается на течении многих хронических психических расстройств.

К временным психическим расстройствам относят те заболевания, которые быстро развиваются, длятся непродолжительное время и заканчиваются полным выздоровлением.

Такие психические расстройства, возникают стихийно, а также «характеризуются динамизмом протекания, как правило, сопровождаются выраженными нарушениями сознания, ориентировки, продуктивными психопатологическими состояниями в виде иллюзий, галлюцинаций и бредовой трактовки окружающего. К временным психическим расстройствам относятся алкогольный психоз в форме делирия (белой горячки), сумеречное расстройство сознания (характеризующиеся амнезией) и др.

Под слабоумием понимаются все психические расстройства, сопровождающиеся стойким оскудением и упрощением психической деятельности, характеризующихся нарушением познавательных процессов, поведения, обеднением эмоций и индивидуальных черт характера (вплоть до полного их исчезновения).

Слабоумие связано с понижением или потерей умственных способностей лица и является врожденным либо приобретенным в результате того или иного прогрессирующего психического заболевания. К врожденному, например, относят олигофрению, а к приобретенному – энцефалит. Так отметим, что различают три степени слабоумия: легкую (дебильность), среднюю (имбецильность) и тяжелую (идиотия).

К последнему, четвертому признаку медицинского критерия, чаще всего относят те заболевания, которые хоть и не причисляются к психическим расстройством, однако могут в момент обострения сопровождаться нарушениями психики. Такие, например, как острые галлюцинаторные бредовые состояния, вызванные инфекцией (при брюшном и сыпном тифе или при острых, химических отравлениях), тяжелыми травмами головы, при опухолях мозга, при наркомании или лунатизме, а также некоторые формы психопатии (тяжелая шизоидная психопатия), некоторые формы глухонемоты.

Однако рассмотренные нами признаки медицинского критерия, еще не дают полной уверенности в невменяемости лица, совершившего преступление, так как наличие одного из перечисленных заболеваний может не влиять на интеллектуальный или волевой элементы.

Ведущим критерием определения невменяемости, является юридический, указывающий на глубину психического расстройства, которая не позволяет осознавать лицу общественную опасность и последствия своих действий (бездействий) и руководить ими.

Именно юридический критерий указывает на условие, при котором психическое расстройство приобретает уголовно-правовое значение.

Юридический критерий представляет сбой обобщающую характеристику тех же самых клинических данных о расстройствах психики, но с точки зрения их влияния на отношение к совершаемому преступлению, и состоит из двух признаков:

• интеллектуального, как нарушения возможности осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий
• волевого, как нарушении возможности руководить такими действиями.

Уголовно-правовое значение имеет и такое состояние психики, как физиологический аффект, который не относится к психическим расстройствам, более того является защитной реакцией организма. Вопреки распространённому мнению, состояние аффекта не исключает уголовной ответственности. Но законодатель выделил преступления, совершенные в таком состоянии в специальный (привилегированный) состав, и отнес его к смягчающим уголовную ответственность обстоятельствам. В современном Российском законодательстве состояние внезапно возникшего сильного душевного волнения (аффекта) определяется в статьях 107 и 113 УК РФ:

Статья 107. Убийство, совершенное в состоянии аффекта

1. Убийство, совершенное в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения (аффекта), вызванного насилием, издевательством или тяжким оскорблением со стороны потерпевшего либо иными противоправными или аморальными действиями (бездействием) потерпевшего, а равно длительной психотравмирующей ситуацией, возникшей в связи с систематическим противоправным или аморальным поведением потерпевшего, -наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до трех лет, либо принудительными работами на срок до трех лет, либо лишением свободы на тот же срок.
2. Убийство двух или более лиц, совершенное в состоянии аффекта, — наказывается принудительными работами на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок.

Статья 113. Причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью в состоянии аффекта

• Умышленное причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью, совершенное в состоянии внезапно возникшего сильного душевного волнения (аффекта), вызванного насилием, издевательством или тяжким оскорблением со стороны потерпевшего либо иными противоправными или аморальными действиями (бездействием) потерпевшего, а равно длительной психотравмирующей ситуацией, возникшей в связи с систематическим противоправным или аморальным поведением потерпевшего, -наказывается исправительными работами на срок до двух лет, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо принудительными работами на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок.

Существует две разновидности аффективного состояния: физиологический и патологический. В данном контексте рассматривается исключительно физиологическая разновидность аффекта, так как патологический относится к временному психическому расстройству.

Физиологический аффект – кратковременный эмоциональный процесс, взрывного характера, стремительно овладевающий человеком, бурно протекающий, характеризующийся значительными изменениями сознания, частичным снижением волевого контроля.

Однако сильные эмоции и состояния аффекта отождествлять ни в коем случае нельзя, так как эмоции составляют неотъемлемую часть нашего сознания, а вот аффект находить над ним, и не подвластен воли человека. Он сопровождается возбуждением всей психической деятельности, что приводит к ограничению способности лица осознавать фактический характер, общественную опасность и последствия своих действий (бездействий), а также руководить ими.

Психические расстройства

Хроническое психическое расстройство. К нему относятся все виды расстройства высшей нервной деятельности, которые носят затяжной характер, т.е. продолжаются длительное время с тенденцией нарастания болезненных процессов (шизофрения, прогрессивный паралич, атеросклеротический и старческий психозы, инфекционные психозы с затяжным течением). При этом возможно частичное улучшение состояния здоровья больного, называемое ремиссией, но оно не означает выздоровления.

Так же прочтите: Что такое условный срок наказания и в каких случаях назначается

Временное психическое расстройство – это острое, проходящее в виде приступов психическое заболевание, заканчивающееся полным выздоровлением (острый реактивный психоз, маниакально-депрессивный психоз, алкогольный психоз — белая горячка, острый алкогольный галлюциноз, алкогольная меланхолия, острые инфекционные психозы). К этому виду заболевания относят и так называемые исключительные состояния: патологический аффект, патологическое опьянение, так называемая реакция короткого замыкания и некоторые формы сумеречного состояния сознания.

Слабоумие – это стойкое повреждение психической деятельности, носящее либо врожденный характер, либо возникшее в результате нервных или психических заболеваний. Слабоумие может выражаться в олигофрении, дебильности, имбецильности или идиотии.

Иное болезненное состояние психики – это такое состояние, которое не связано с нарушением психики, но иногда протекает так глубоко, что может быть приравнено к психическому заболеванию. Это тяжелые формы психопатии и психостении, морфийного голодания и др.

Указанные признаки медицинского критерия охватывают все возможные случаи болезненного расстройства психической деятельности человека. Для наличия медицинского критерия невменяемости достаточно установить одну из форм болезненного расстройства психической деятельности лица. Медицинский критерий выражается, таким образом, в диагнозе заболевания.

Юридический критерий подразделяется на два признака:

1. Интеллектуальный – это неспособность лица осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия).

2. Волевой – это неспособность лица руководить своими действиями (бездействиями).

Для признания лица невменяемым требуется наличие этих двух критериев. К лицам, совершившим общественно опасные действия в состоянии невменяемости, по определению суда могут быть применены принудительные меры медицинского характера.

Вменяемое лицо, которое во время совершения преступления в силу психического расстройства не могло в полной мере осознавать фактический характер и общественную опасность своих действий (бездействия) либо руководить ими, подлежит уголовной ответственности.

Психическое расстройство, не исключающее вменяемости, учитывается судом при назначении наказания и может служить основанием для назначения принудительных мер медицинского характера (ст. 22 УК РФ).

Под ограниченной вменяемостью понимается психическое состояние лица, которое не исключает уголовную ответственность и наказание, при котором у него при совершении преступления было ограничена способность осознавать фактический характер или общественную опасность своих действий (бездействий) либо руководить ими в силу психологического расстройства.

Перечень расстройств психики

К психическим расстройствам причисляют:

• Расстройства психики хронического характера, то есть такие расстройства деятельности психики человека, которые имеют устойчивый и прогрессирующий характер. Данные расстройства, обычно, не подлежат излечению. Это шизофрения, сифилис головного мозга, эпилепсия, прогрессивный паралич, атеросклероз сосудов головного мозга и так далее.
• Временные расстройства психики, то есть те, которые подлежат лечению: это разного рода реактивные психозы (к примеру, псевдодеменция, реактивный параноид, полиэризм, конфликтно-шоковые состояния), психозы алкогольного происхождения (белая горячка), исключительные состояния (патологическое опьянение, патологическое просоночное состояние), неврозы (невроз навязчивых состояний, неврастения, истерия). Лечение данных болезней, при благоприятствующих условиях, способно привести к абсолютному выздоровлению заболевшего.
• Слабоумие, то есть разного рода врожденные (или, по-другому, эндогенные – то есть аномалии генов) либо же приобретенные (то есть экзогенные – инфекции, интоксикации, травмы головного мозга и проч.) психические расстройства, которые способны иметь характер стабильно проявляющихся на протяжении всей жизни (к примеру, психопатия, олигофрения). Слабоумие может выражаться в следующих формах (по увеличению степени повреждения умственных способностей): дебильность, имбецильность, идиотия.
• Прочие болезненные состояния, к которым причисляют: расстройства психики, которые спровоцированы инфекционными болезнями, психические изменения личности, которые связаны с глухонемотой, с состоянием наркотической абстиненции, отдельные формы психопатии (например, психический инфантилизм).

В случае если имеется хотя бы одно из данных расстройств психики в сочетании с юридическим критерием, можно говорить о состоянии невменяемости. Считается, что нужность лечения перечисленных выше болезней является основанием для реализации уголовной ответственности в использовании принудительных мер медицинского рода (то есть индивид освобождается от реализации уголовной ответственности в виде наказания, но при этом она реализуется в другой форме).

Диагностика и лечение

Поставить диагноз может только квалифицированный врач. Даже в том случае, если у человека наблюдаются пять и более симптомов из выше перечисленных, еще рано говорить о его психологическом расстройстве.

Если же симптомы ярко выраженные, имеет длительный и постоянный характер, а у человека наблюдаются трудности в социальной адаптации или проблемы с законом, то стоит бить тревогу и обратиться к врачу.

Нужно отметить, что лечение очень сложное и длительное, так как не существует специальных медикаментов, которые лечат именно пограничное расстройство личности. Поэтому терапия направлена на купирование определенных симптомов (депрессии, нервозности, агрессии).

В зависимости от симптомов возможно понадобится консультация невролога, нарколога, гинеколога, уролога.

Диагностика психических заболеваний

Диагностика психических расстройств нередко бывает затруднительной. Особенно, когда у человека присутствуют физические проявления заболевания.

Например, при паническом расстройстве больной жалуется на боли в сердце и затрудненное дыхание, что вынуждает доктора заподозрить у своего пациента какое-либо серьезное соматическое заболевание.

Депрессия у подростков нередко проявляется необъяснимыми болями в различных частях тела и органах, и даже субфебрильной температурой.

Именно поэтому врачам-психиатрам вначале необходимо исключить серьезную физическую патологию. Для этого может понадобиться консультация узкопрофильного специалиста (кардиолога, невролога и т.д.)

В качестве вспомогательных методов диагностики ими могут быть использованы:

• нейровизуализация головного мозга (КТ и МРТ-исследования);
• электроэнцефалография, реоэнцефалография мозга, ультразвуковая доплерография (УЗДГ);
• ЭКГ сердца;
• рентгенография легких;
• лабораторная диагностика;
• генетические тесты.

Некоторые психические расстройства имеют между собой очень похожие проявления. Специалист в области психического здоровья должен выяснить, чем именно вызвано данное состояние у пациента. Например, параноидальный бред может также встречаться при болезнях Гентингтона, Паркинсона, инсульте или болезни Альцгеймера.

Окончательный диагноз психического расстройства ставится на основании физического осмотра пациента, сбора анамнеза, клинического интервью и соответствия критериям заболевания.

Лечение психических заболеваний

Из-за большого разнообразия психических заболеваний в процесс их лечения могут быть вовлечены многие медицинские работники, в том числе: психологи, психотерапевты, неврологи, терапевты, социальные работники.

Психотерапия является одним из популярных методов лечения психических расстройств. Она используется для лечения широкого спектра психических заболеваний, помогая человеку контролировать симптомы, улучшать социальное функционирование, предотвращать рецидивы. К распространенным видам психотерапии относятся:

• когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), направленная на выявление и изменение неадекватного поведения;
• диалектическая поведенческая терапия, использующая некоторые аспекты КПТ совместно с другими стратегиями, которые помогают регулировать эмоции (например, связанные с суицидальными мыслями), и обучающая навыкам изменения нездорового и разрушительного поведения.

поддерживающая терапия, которая способствует повышению самооценки, уменьшает тревожность, улучшает социальное функционирование.

Медикаментозная терапия используется для борьбы с симптомами заболевания и восстановления нормального функционирования.

К трем основным используемым типам психотропных препаратов относятся:

• Антидепрессанты, такие как СИОЗС, СИОЗСН и другие. Назначаются для лечения депрессии и тревоги, хронических болей и бессонницы.
• Нейролептики. Используются для лечения симптомов психоза, включая бред и галлюцинации. Кроме того, они часто применяются с другими лекарствами для лечения делирия, слабоумия, тяжелой депрессии и обсессивно-компульсивного расстройства.

• Транквилизаторы. Препараты от повышенной тревожности и беспокойства, используемые для лечения приступов паники, тревоги и страха.

Личностное расстройство: трудности адаптации

Расстройство личности — это дезатаптивная модель поведения, обусловленная стойким психическим нарушением, которое не связано с соматическим или неврологическим заболеванием. Эта патология трудно поддается корректировке, поскольку пациент не считает, что ему требуется лечение. Отсутствует мотивация, которая является катализатором к позитивным сдвигам. Сам индивидуум не стремится избавиться от нарушения и плохо идет на контакт с психотерапевтами. Позднее обращение к специалистам приводит к тому, что пациент попадает на прием к психиатру уже в стадии глубокой запущенности заболевания. Снять симптоматику и вылечить бывает сложно. Первые признаки заболевания активно проявляются в подростковом возрасте. До этого периода возможны отдельные эпизоды, но только после периода пубертата можно говорить о проблеме. Индивидуумы, у которых когнитивное личностное расстройство, не понимают, почему окружающие говорят о каких-либо их проблемах. Ведь они считают, что поведение и поступки в норме. Людей с личностными расстройствами плохо воспринимают в обществе. У них нередко возникают трудности в личностном общении. Но при этом, больные не чувствуют мук угрызения совести и не имеют сочувствия к другим. Через определенное время их взаимоотношение с миром выстраивается не по принципу личной адаптации к социуму, а по схеме, кода социум вынужден принимать или не принимать проблемную личность. Отсутствие мотивации и желания лечиться усугубляет проблему, поскольку не каждый врач может найти подход к такому пациенту, снять симптомы обострения и помочь избавиться от проблемы.

Каковы критерии невменяемости?

В УК РФ невменяемость описана при помощи двух критериев. Умственная составляющая первого критерия заключается в том, когда человек не может осознавать опасность и фактический характер своих действий или наоборот бездействия, а волевая составляющая – в отсутствии возможности контролировать свои действия. Обе составляющие являются характеристикой волевого и интеллектуального состояния лица в момент совершения преступных действий.

Второй критерий заключается в отражении психического состояния человека по сравнению с общей биологической нормой. Этот критерий вбирает в себя понятие о существовании у гражданина, виновного в преступлении, постоянного или временного расстройства психики, слабоумия и других форм психического заболевания. Этот критерий носит медицинский характер, а первый – юридический.

Если один из критериев отсутствует, тогда нельзя считать человека невменяемым. Во время расследования всегда учитываются именно этих два критерия.

Психологические расстройства личности

После подтверждения диагноза патология относится к тяжелым психологическим отклонениям в психологической сфере сознания человека. Они встречаются в человеческой популярности и диагностируются у порядка 12% населения. Нарушения чаще диагностируются в представителей мужского пола.

Характеризуются явными нарушениями моделей поведения деструктивного типа. В этот перечень не включаются расстройства личности, вызванные патологиями или травмами головного мозга.

Согласно МКБ10 психологические расстройства делятся на:

• Шизоидные, характеризующимися в первую очередь нарушениями контакта в социуме, склонности к отшельничеству и полной изолированности. У пациентов отсутствует должное чувство реальности. Шизоид может быть непрерывно занят нескончаемой и бессмысленной умственной работой.
• Сопровождающиеся повышенным уровнем подозрительности параноидные расстройства. Больные отличаются повышенной обидчивостью, высоким честолюбием, неумением принимать личные неудачи. Со временем тяжесть реакции не притупляется, а проявляется регулярно все с большей силой.
• Диссоциальные, характеризуются пренебрежительным отношением к социальным, личностным, бытовым обязанностям.
• Эмоционально неустойчивые, при котором определяющими причинами поступков становятся инстинкты и чувства.
• Истерические, при которых пациентам свойственна драматизация происходящего, излишняя наигранность в проявлении чувств.
• Ананкастные, яркой чертой которых становится педантичность на уровне патологии. Мелочная скрупулезность противоречит реальной любовью к порядку.
• Тревожные, которым сопутствует наличие постоянного ощущения страха и личностного напряжения. Личность постоянно предполагает, что с ней может произойти что-либо трагической. Сопровождается в большей части случаев комплексом неполноценности.
• Зависимые, отличающимся склонностью личности к полному подчинению другим, патологической пассивностью, неспособностью принятия адекватных решений самостоятельно.

Диагностика психологических расстройств

При проведении диагностики психологических расстройств медики обязательно предварительно назначают обследование всех систем организма. Это необходимо для исключения физиологических причин появления патологии.

Пациентам назначается ЭХО, МРТ, КТ, рекомендуется обследование у эндокринолога и невролога. Проводится изучение анамнеза заболеваний. Психологические проявления часто становятся побочными проявлениями приема некоторых лекарственных препаратов. Например, назначаемых в лечении неврологических диагнозов.

Важной частью диагностики становится проведение личной беседы с пациентом. Рекомендуется привлечь к её проведению близких родственников и тех людей, с которыми пациент контактирует постоянно.

Физическое лицо только тогда может быть признано виновным в совершении преступления, когда оно совмещает в себе определенную сумму биологических условий, обладает способностью к вменению или невменяемостью. Вменяемость лица во время совершения преступления в большинстве случаев презюмируется и специально не устанавливается.

В то же время порой обстоятельства общественно опасного деяния, поведение субъекта до, во время или после преступления дают основания для сомнения в психической полноценности лица. В таких ситуациях возникает необходимость установления его вменяемости во время совершения общественно опасного посягательства. Установление факта вменяемости или невменяемости относится к компетенции суда. Для констатации этих состояний суд использует заключение судебно-психиатрической экспертизы. Суд может не согласиться с выводами экспертов-психиатров.

Поскольку уголовное право исходит из положения, что всякое физическое лицо является правоспособным и дееспособным (в том числе и способным нести уголовную ответственность), пока не будет доказано противоположное, то основное внимание законодательство сосредоточивает на отрицательной стороне вопроса, на определении и признаках невменяемости. Понятие вменяемости дается только в доктрине.

Общие представления об этиологии ОПР сформулированы в адаптированном варианте МКБ-10 (кодируются шестым знаком) и предполагают возможность разграничения этиологически разных вариантов ОПР, а также их смешанные формы и ОПР неясного генеза. Кроме того, существует этиопатогенетическая специфика отдельных форм ОПР (болезнь Альцгеймера, Гентингтона, Пика, Паркинсона, сосудистая деменция, амнестическое расстройство и др.) в зависимости от характера, очага и глубины поражения.

С учетом патогенетических характеристик выделяют две категории расстройств – причинно связанные с дисфункцией мозга вследствие первичного церебрального заболевания и вторично поражающие мозг при различных системных, эндокринных, соматических заболеваниях, состояниях интоксикации). 5.

F00 – Деменция при болезни Альцгеймера

F01 – Сосудистая деменция

F02 – Деменция при других болезнях, классифицированная в других рубриках

F03 – Деменция неуточненная;

F04 – Органический амнестический синдром;

F05 – Делирий;

F06 – Другие психические расстройства, обусловленные повреждением и дисфункцией

головного мозга или соматической болезнью;

F07 – Расстройства личности и поведения;

F09 – Неуточнённые органические или симптоматические психические расстройства.

Этиологический фактор, обусловивший тот или иной вид психического расстройства, учитывается при определении формы помощи и методов патогенетической терапии. В адаптированном для использования в Российской Федерации варианте МКБ-10 предусмотрена возможность традиционной этиологической оценки ОПР за счёт использования дополнительного шестого знака:

F0х.хх0 — в связи с травмой головного мозга;

F0х.хх1 — в связи с сосудистым заболеванием головного мозга;

F0х.хх2 — в связи с эпилепсией;

F0х.хх3 — в связи с новообразованием (опухолью) головного мозга;

F0х.хх4 — в связи с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекция);

F0х.хх5 — в связи с нейросифилисом;

F0х.хх6 — в связи с другими вирусными и бактериальными нейроинфекциями;

F0х.хх7 — в связи с другими заболеваниями;

F0х.хх8 — в связи со смешанными заболеваниями;

F0х.хх9 — в связи с неуточнённым заболеванием.

Кроме того, психическое состояние больных деменцией может утяжеляться за счёт других расстройств, актуальность которых и определяет тяжесть состояния, лечебную тактику. В классификации они учитываются пятым знаком:

F0х.х0 — без дополнительных симптомов;

F0х.х1 — другие симптомы, преимущественно бредовые;

F0х.х2 — другие симптомы, преимущественно галлюцинаторные;

F0х.х3 — другие симптомы, преимущественно депрессивные;

F0х.х4 — другие смешанные симптомы.

Похожие записи:

• Как получить 4 млн. от государства на покупку квартиры
• Как сдать в аренду комнату в коммунальной квартире?
• Акты ответственного хранения мх-1 и мх-3 для ут 11.1