Операция при опущении и выпадении матки

Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Операция при опущении и выпадении матки». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.

Опущение, а также выпадение влагалища – медленно-прогрессирующая патология, как правило, встречающаяся у женщин репродуктивного и старческого возраста. По мере развития патологии функциональные нарушения наслаиваются друг на друга, и в результате могут привести к нетрудоспособности больных.

Опущение влагалища: общее описание

Опущение влагалища, операция при котором является единственным эффективным методом лечения (при II-IV стадии), возникает в результате воздействия следующих факторов:

• нарушения выработки стероидных гормонов;
• постродовых и посттравматических повреждений тазового дна;
• старческого возраста женщин;
• хронических заболеваний, сопровождающихся нарушением обменных процессов и микроциркуляции;
• хронических запоров;
• различных патологий развития матки;
• стремительного похудение или ожирения.

Этот метод оперативного лечения опущения матки заключается в полном удалении данного органа. На сегодняшний день врачи понемногу отказываются от такой радикальной операции, так как у нее есть ряд минусов:

• Сама матка никак не влияет на процессы опущения, равно как и прочие органы малого таза. Виновником проблемы чаще всего становятся ослабевшие связки и мышцы.
• Удаление здоровой матки может стать причиной повреждения нервных окончаний, которые несут ответственность за регуляцию мочеиспускания.
• Гистерэктомия чревата нарушением полноценного кровоснабжения прочих органов малого таза.
• После удаления матки может случиться выпадение купола влагалища.

Тем не менее, в некоторых ситуациях врачи могут настаивать на удалении матки при ее выпадении. К счастью, современные клиники позволяют выполнить это вмешательство лапараскопическим путем, что обеспечивает снижение риска осложнений и быструю реабилитацию.

Как распознать опущение матки в пожилом возрасте — основные симптомы

• На начальном этапе появляется ощущение присутствия инородного тела в половых путях, напоминающее сидение на небольшом мячике.
• Болезненные ощущения в нижней части живота, отдающие в промежность, поясницу, вызванные натяжением тканей при смещении органов;
• При опущении матки также смещаются стенки влагалища, но ввиду тесной анатомической связи с рядом расположенными органами происходит сочетанное смещение передней стенки влагалища и мочевого пузыря, задней стенки влагалища и прямой кишки, что приводит к дисфункции этих органов: нарушению мочеиспускания и проктологическим проблемам.
• Зияние половой щели увеличивает риск инфицирования при опущении матки, в пожилом возрасте, при излишне сухой слизистой, кольпиты становятся частой проблемой. При выпадении матки инфицирование и мацерация приводят к появлению на слизистой изъязвлений, абсцессов, пролежней.

Хирургическое лечение

При пролапсе 2 и выше стадии устранить возникшие нарушения можно только с помощью операции, в ходе которой матка возвращается в свою естественную позицию. После устранения дефектов тазового дна полностью воссоздается его структура, ликвидируются функциональные нарушения мочевого пузыря и прямой кишки, появившиеся вследствие опущения матки. В пожилом возрасте также важно исключить риск развития рецидива в дальнейшем.

Существуют десятки методик, используемые при лечении пролапса. Однако для устранения всех нарушений, возникающих при генитальном пролапсе, конкретной методики, используемой некоторыми специалистами, оказывается недостаточно.

Например, при классической промонтофиксации можно устранить пролапс, однако невозможна коррекция влагалища, а способ установки импланта приводит в дальнейшем к развитию mesh-ассоциированных осложнений (абсцессов, язв, пролежней). Нередко некоторые хирурги предпочитают удалить матку, что ни в коей мере нельзя назвать оптимальным методом лечения пролапса. При вагинальном доступе можно создать влагалище с оптимальным соотношением стенок и мышц-леваторов, однако надежной фиксации матки в анатомическом положении добиться невозможно. Подобная методика используется только у очень пожилых и ослабленных пациентов, имеющих противопоказания к общей анестезии.

Какие есть варианты хирургической коррекции пролапса тазовых органов?

Методики лечения пролапса существуют уже полтора века. Хирурги все время в поиске, потому что, с одной стороны, тазовая область испытывает колоссальную нагрузку, с другой — это ограниченное пространство, в котором находятся жизненно важные органы, огромное количество нервных окончаний и сосудистых структур. И нужно найти оптимальное лечение, чтобы не нарушить кровоснабжение и иннервацию (обеспеченность нервными клетками — прим. ред) того или иного органа.

В 1980-х годах для устранения пролапса хирурги сшивали собственный связочный аппарат, но это приводило к чрезмерному натяжению тканей и болезненным ощущениям. Затем от хирургов мы позаимствовали методику с использованием сетчатых протезов. Это не что-то новое: проленовые нити использовались и раньше, например, в кардиохирургии для ушивания сосудов сердца. В какой-то момент мы пришли к огромным сетчатым протезам. Была теория, что чем больше нитей, тем лучше «опора» для органов. Проводили их через ткани малого таза, связывали в одну точку — и опять женщина чувствовала дискомфорт: при больших нагрузках происходила травматизация всех задействованных структур.

Сейчас нам не нужны большие сетчатые протезы. Достаточно сетки, шириной 1-1,5 сантиметра, состоящей из проленовых нитей. Она устанавливается там, где есть основная проблема опущения. Мы проводим ее через опорные точки и она, подобно арматуре, удерживает пролабирующий орган.

Как проходит операция по установке сетчатого импланта?

Женщина поступает накануне, ее готовят к операции. На следующий день проводим операцию под спинномозговой анестезией. Сам протез устанавливается малоинвазивной методикой, через микропроколы во влагалище. В этот же день пациентка может садиться, вставать, ходить. При недержании мочи на следующий день проверяем, устранена ли проблема. Если нет, то с помощью регулировочных нитей мы можем подкорректировать степень натяжения. На вторые сутки, если все хорошо, пациентку выписываем.

Сейчас есть регулируемые протезы, которые мы можем подтянуть или ослабить в зависимости от ситуации. Лет 7-8 назад такой возможности не было: женщина либо продолжала терять мочу после операции, либо, наоборот, не могла помочиться самостоятельно или делала это маленькими порциями, с болью.

Причины и факторы, способствующие опущению матки и влагалища

Уменьшение количества коллагена в соединительной ткани

Замедление темпов выработки в организме коллагеновых волокон влечет за собой постепенное растяжение связок, и, как следствие, приводит к опущению тазовых органов.

Снижение тонуса мышц

Заболевание возникает при снижении тонуса мышечных структур тазового дна. Процесс может быть обусловлен как физиологическими изменениями в организме беременной и сверхнагрузкой на тазовые мышцы во время родов, так и пренебрежением рекомендациями врача относительно питания и двигательного режима молодой мамы. Правильно (здоровое) расположение матки — между прямой кишкой и мочевым пузырём. В случае потери тонуса, мышцы уже не могут препятствовать смещению матки к влагалищу.

Механические повреждения и родовые травмы

На положение матки также влияют травмы промежности, полученные женщиной во время родов или по какой-то другой причине. В случае тяжелых родов при долговременной нагрузке могут пострадать и мышцы брюшной полости.

Возрастные изменения

С возрастом у женщины снижается выработка эстрогенов, что влечет постепенную потерю мышечного тонуса. В климактерическом периоде симптомы опущения матки беспокоят женщин значительно чаще.

Лишний вес и проблемы с ЖКТ

В ряде случает опущение матки могут спровоцировать: избыточная масса тела, создающая постоянную дополнительную нагрузку на все внутренние органы, а также хронические патологии пищеварительной системы (запоры и т.д.).

Поликлиника Отрадное — крупнейший многопрофильный медицинский центр Москвы.

На 4 этажах в одном здании оказывается около 3500 видов медицинских услуг для взрослых и детей. Более 80 врачей обслуживают тысячи пациентов в месяц.

Услуги центра доступны для всех слоев населения, а лечебно-диагностические процедуры проводятся по современным протоколам.

В нашей клинике имеется диагностическая база для проведения полного обследования, а хирурги выполняют операции как амбулаторно, так и в хорошо оснащенном стационаре.

У нас также доступен широкий спектр физиотерапевтических и стоматологических услуг. А вернуть красоту помогут современные косметологические методики.

Профессионализм наших врачей и теплое человеческое отношение создают все условия для быстрой и качественной диагностики, лечения и реабилитации.

Классификация и стадии

Выделяют несколько стадий опущения матки:

1. I стадия: шейка матки опускается во влагалище;
2. II стадия: шейка матки опускается до входа во влагалище, но всё еще не выходит наружу;
3. III стадия: в данном случае уже диагностируют выпадение матки – ее шейка располагается вне влагалища и видна снаружи;
4. IV стадия: процидентия, вся матка находится вне влагалища.

Опущение и выпадение матки нередко сочетается с другими патологическими состояниями:

Цистоцеле – выпячивание части мочевого пузыря во влагалище. Это состояние еще называют выпадением мочевого пузыря и грыжей передней стенки влагалища. При данной патологии женщину беспокоят следующие симптомы:

• учащенные мочеиспускания;
• императивные позывы – когда позывы к мочеиспусканиям носят мучительный характер, женщина ощущает, что ей нужно немедленно помочиться;
• задержка мочеиспусканий;
• недержание мочи.

Операции при опущении (выпадении) матки

Лечение опущения матки может проводиться различными способами, их на сегодняшний день существует довольно много. Все методы лечения можно разделить на консервативные (не требующие хирургического вмешательства) и хирургические (проведение операций различной степени инвазивности).

Можно ли вылечить опущение матки, не прибегая к хирургическому вмешательству? Все определяется индивидуально и зависит от того, насколько развита болезнь. Консервативное лечение направлено не на устранение заболевания, а на предотвращение его дальнейшего развития и борьбу с неприятными симптомами. Лекарств, которые могли бы вернуть матку в анатомически правильное положение, не существует, так что, если заболевание запущено, поможет только хирургия. Естественно, единственный метод, который будет эффективным, если диагностировано полное выпадение матки, — операция.

Виды операций, проводимых при пролапсе

Если у обратившейся к врачу женщины диагностируется опущение матки, целая совокупность факторов определяет, как лечить заболевание. К ним относится и степень развития болезни, и общее состояние пациентки, и даже то, какую половую жизнь она ведет. Сексуальная жизнь женщины, которой необходима операция по выпадению матки, играет важную роль при определении способа лечения. Например, если пациентка твердо уверена, что она никогда не будет совершать половые акты (пожилой возраст), лечение выпадения матки в значительной степени упрощается и становится максимально эффективным. В таком случае рекомендуется срединная кольпоррафия. При этой операции хирург сшивает переднюю и заднюю стенку влагалища.

Зачастую лечение опущения стенок влагалища осуществляется именно с помощью хирургических методов. Операция при опущении влагалища выполняется с целью качественной фиксации стенок половых органов и устранения существующих функциональных нарушений.

Женщинам, которым показана операция при опущении влагалища, операция при выпадении шейки матки или хирургическое лечение ректоцеле, не стоит переживать по этому поводу. Используемые сегодня передовые методики позволяют сделать лечение максимально эффективным и снизить вероятность рецидива. При этом операции проводятся в щадящем режиме, поэтому они показаны даже пожилым пациенткам.

Предотвращающая выпадение влагалища операция довольно проста. Все манипуляции осуществляются через вагинальное отверстие. Хирург иссекает небольшую часть слизистой влагалища и через полученное отверстие получает доступ к мышцам тазового дна. С помощью специальных нитей эти мышцы возвращаются в нормальное положение, после чего врач восстанавливает слизистую. Операция проходит довольно быстро и отличается коротким реабилитационным периодом (7-10 дней). Основное неудобство, которое женщина испытывает в это время, — невозможность принимать сидячее положение.

Перинеолеваторопластика — проверенная годами операция, направленная на лечение ректоцеле, лечение цистоцеле и позволяющая устранить опущение шейки матки. Однако она оказывается высокоэффективной только тогда, когда заболевание находится на ранних стадиях и мышцы еще не утратили своей способности сокращаться. Для более запущенных состояний следует подбирать другие способы лечения.

Кольпоррафия — это операция по ушиванию задней, передней или обеих стенок влагалища.

Операция Лефора-Нейгебауэра — сшивание задней и передней стенки (только для тех, кто не планирует никаких интимных отношений).

Также применяется жесткая фиксация свода влагалища или матки к стенкам таза, укорочение связок матки и другие виды хирургического вмешательства. Сегодня существует большое количество видов операций, помогающих бороться с проблемой. Но многие методы имеют недостаток, который проявляется в довольно частых рецидивах, требующих проведения повторной операции.

Наиболее эффективное лечение выпадения влагалища или опущения шейки матки — использование специальных сеток, укрепляющих тазовое дно.

Вентрофиксация матки в клинике Seline

Хотите избавиться от патологии репродуктивной системы и улучшить качество жизни? Доверьтесь врачам медицинского центра Seline. В штате — только опытные профессионалы, которые не перестают совершенствовать свои знания и практические навыки. В их арсенале инновационное оборудование зарубежного производства, позволяющее ставить верный диагноз и проводить эффективное малоинвазивное лечение, в том числе лапароскопически.

В клинике есть комфортабельные палаты со всеми удобствами, что способствует скорейшей реабилитации. После операции женщина находится под врачебным наблюдением, что позволяет исключить развитие осложнений.

Записывайтесь на консультацию к гинекологу на удобное время, чтобы пройти обследование и узнать состояние репродуктивной системы.

• Клиника на Белорусской
• Клиника на Парке Культуры

Как опущение и выпадение влияет на половую жизнь

Опущение 2-3 стадии и выпадение матки у женщин сильно отражается на интимной жизни. При первой стадии женщина, как правило, не испытывает симптомов. Но уже в этом состоянии во время интимной близости она чувствует дискомфорт. Из-за опущения шейки матки во влагалище во время полового контакта увеличивается давление на матку. Это вызывает тянущие боли, напоминающие первые дни менструального цикла.

При 2, 3 и 4 степени опущения матки интимная жизнь женщины сильно ухудшается. При 3 и 4 степени половые контакты полностью становятся невозможными, поскольку матка начинает выходить за влагалищные своды.

Отсутствие интимной жизни при выпадении матки негативно сказывается и на здоровье женщины в целом. После лечения хирургическим путем и восстановления анатомического положения полости детородного органа интимная жизнь налаживается. Следует отметить, что регулярная половая жизнь для женщины является хорошей профилактикой опущения матки.

Разобраться в терминологии

Под загадочным термином «пролапс» понимается нарушение положения тазовых органов (матки, мочевого пузыря, прямой кишки), в частности изменение анатомии влагалища, его опущение, выпадение, смещение матки ниже физиологического уровня, влекущее за собой нарушения в работе мочевой системы, кишечника.

Естественное положение органов определяется тазовыми мышцами, именно они обеспечивают стабильное положение матки при возрастании внутрибрюшного давления, физической нагрузке. Они же задействуются во время беременности и родов. Именно последний фактор, ведет к сильному растяжению мышц, что наиболее часто и становится основной причиной пролапса. Наряду с ним, могут оказывать влияние:

• наследственная предрасположенность,
• возрастная атрофия мышц,
• легочные заболевания и курение – хронический кашель,
• нарушения в работе желудочно-кишечного тракта – хронические запоры,
• стрессы, неврологические проблемы,
• хирургические вмешательств,
• подъем тяжестей и чрезмерно интенсивные занятия спортом.

Опущение матки: что делать, чтобы избежать развития патологии

Чтобы не допустить опущения матки, каждая девочка еще в пубертатном периоде должна быть проинформирована о возможности возникновения данной патологии. С самого юного возраста девочка должна заботиться о своем репродуктивном здоровье: регулярно посещать врача-гинеколога, не поднимать тяжестей, избегать избыточных физических нагрузок.

В период беременности и родов профилактика опущения матки и её выпадения напрямую зависит от квалификации медицинского персонала. Должны проводиться мероприятия во избежание многих проблем с репродуктивным здоровьем, как например:

• профилактика разрывов промежности при родах;
• рациональное ведение беременности;
• информационная поддержка беременных;
• недопущение патологического течения родов и многое другое.

В нормальном состоянии орган удерживается в определенном положении за счет фиксации связочного аппарата к стенкам малого таза. Сила натяжения связок зависит от состояния диафрагмы и мускулатуры, окружающей матку. Поэтому такие факторы, как нарушение осанки, плоскостопие, склонность к образованию грыж, зачастую могут сочетаться с опущением гениталий.

На тонус связочного аппарата могут оказывать воздействие наличие эндокринных патологий, травм и воспалительных процессов, а также заболевания соседних органов.

Причины, вызывающие опущение матки, могут вызываться воздействием таких факторов, как:

• операции на гениталиях;
• период менопаузы, связанный со снижением в организме уровня эстрогенов;
• неоднократные роды, включая патологические;
• травматизация стенок вагины и шейки матки во время родовой деятельности, спровоцированная стремительными родами, крупными размерами плода;
• повышенное внутрибрюшное давление;
• пороки развития органов;
• гиподинамия, провоцирующая застой в малом тазу;
• остеохондроз позвоночника в поясничном отделе;
• наследственная предрасположенность;
• подъем тяжестей;
• ожирение;
• воспалительный процесс и новообразования в полости малого таза;
• хронические запоры из-за сильного натуживания.

Похожие записи:

• Заявление о возбуждении исполнительного призводства
• Бонус многодетной семье: как получить от государства 450 тыс. рублей на ипотеку
• Бастрыкин потребовал подготовить доклад о расселении аварийного дома в Нягани